根據孩子媽媽的敘說,小孩今年是十八個月大了,在他出生不久的時候,細心的孩子媽媽就發現,兒子背部長了一個“癤子”,偶爾還有少量白色液體流出。
“當時,我和他爸,還有爺爺奶奶,外公外婆,都覺得就是一個小癤子,無關緊要,但後來,我們還是帶他去醫院檢查了一下,當時也沒發現什麼問題。”孩子媽媽說道。
她之所以說這個,是因為醫生告訴她,多半是那個小癤子引起的。
然後媽媽說,到上個月的時候,孩子開始不願意走路;接著,這個月初出現不能行走,甚至不能站立的情況。這才引起他們的重視,於是,就帶著孩子過來掛號了。
小主,這個章節後面還有哦,請點選下一頁繼續閱讀,後面更精彩!
這種不能站立,可以說是“癱瘓”,病情相當嚴重,所以,省一醫兒科立馬就收治入院,然後按照醫院的重病診斷流程,聯絡了多學科專家過來參與會診,陳俊就在之列。
然後,磁共振檢查顯示,孩子的脊髓已腫脹變性,形成神經管佔位性病變,且長時間處於炎症狀態,情況不太樂觀,屬於隱性脊神經管閉合不全(先天性疾病的一種,在人群中的發病率為23‰)。而這個時候,孩子已經出現偏癱現象,如果不盡快手術他將面臨全癱。
然後,經過會診,大家商討了手術方案,家屬也同意,就給安排了手術,但是,因治療時間晚,手術難度不小,雖然成功,但基於脊神經經過長時間的損壞,孩子的恢復也需要較長的時間,甚至需要康復治療。
嗯,這一次並非陳俊主刀,因為,他現在不是兒科的專家,他過來僅僅是會診,給出自己的意見。這次手術是由兒科一名副主任醫師主刀,水平也相當之高。
只是,孩子的父母仍舊耿耿不能釋懷,因為小孩子身上長小癤子、小疹子那是常有的事,怎麼會因為這個而差點“癱瘓”呢?
醫生就告訴他們,懷孕23周左右神經系統開始發育,神經板慢慢捲起來,閉合形成神經管。這個過程中任何一個地方閉合不全,都可能誘發中樞神經系統的畸形。根據畸形程度,重則造成無腦畸形,輕則導致脊椎發育不良。
然後,葉酸和維生素b12缺乏,可能會讓寶寶得這個病。
隱性脊神經管閉合不全的發病與基因有一定的關聯,但葉酸、維生素b12的缺乏是目前較為明確的一個原因。有葉酸、維生素b12缺乏傾向的年輕女性,可在醫生的指導下於孕前適量補充。
因為孕婦缺乏葉酸會影響胎兒的細胞分裂增殖,使胎兒出生畸形。所以,計劃懷孕的女性在孕前可補充葉酸,在孕早期和整個孕期都可以補充葉酸。高齡產婦在孕期更需要補葉酸。研究發現,孕婦補充葉酸對保持整個孕期的血壓穩定也有好處。
神經管閉合不全包括顯性和隱性,這名患兒的情況則屬於隱性。
有的孩子背上鼓出拳頭大小一個包,有的屁股上長一條小尾巴——這些一般出生後就能發現;而有的看上去像是被毒蟲叮了一口,還有的只是背上一個針眼大小的小洞,很難發現。這個寶寶剛出生時,媽媽就發現他背上有個小癤子,當時也帶他到當地醫院看了,但醫生也沒意識到是這個病。
不過,也可以諒解,只能說當時去的醫院不行。這個病的發病率不高,在2‰3‰左右,而且又很專業,所以基層醫院的醫生沒有引起重視,那也是……沒辦法的事情。畢竟,不是人人都是神醫,不是人人都能如陳俊一般,鬼神莫測。
基層醫院的資源、醫生的水平,都擺在這裡。所以,有奇怪的病,還是要去大醫院。
陳俊對這個病例感慨也很深,他想提醒大人和一些非神經外科專科的醫生們:如果,從頭頂下來,沿著脊椎一直到肛門上12公分,脊椎正中線或者旁開12公分的面板上,有小皮損、小凹陷,甚至小紅斑,或者長毛了,一定要重視,帶孩子去專科檢查。千萬不能輕忽!
如果能在3個月內發現並治療,孩子的預後會非常好,可以像正常孩子一樣。否則……
……
陳俊可謂幹一行愛一行,當然,他雖然不停換科室輪崗),實則也是屬於醫生這個“大行業”,但是,每一科室之間的差別還是很大的,陳俊覺得,自己的進步還是很明顯的。很多時候,他需要靠自己去努力,去學習,而不是純粹指望系統。陳俊希望,有一天,即便這個神奇的系統消失了,他也依然能屹立於名醫之巔。