聊完了在癌症治療領域中的一些概念性問題,張石開始述說他的想法了。
“我們剛才說的那些腫瘤治療的弊端,在現行的醫療體制下絕對不可能得到解決。醫院裡各個科室都要為自己的效益而負責,哪怕明知道自己掌握的這種治療手段並不適合那個病人,但為了可是效益,誰又會主動放棄那個自己找上門來的病人呢?就拿咱們腫瘤醫院來說,治療腫瘤的手段不可謂不豐富,直線加速器、伽瑪刀、射頻消融、手術、化療、介入、各種微創……各學科的技術力量雖然比不上天京申海那些大醫院的大專家,但在醫療界中也算是一流的了,可正因為如此,才會造成無法形成合力的現狀,搞化療的只會反過來倒過去的盤算他的那些化療方案,搞放療的整日就知道唸叨他的gtv還有ptv,做手術的只管先把肚皮拉開了,至於能不能拿得下來,那都是到了手術臺上才要考慮的事情。”
張石停頓了一下,仰著頭看著天花板,似乎在強制著自己平複下來自己的激動。
“這些年我就一直在想,為什麼不能把這些手段集合在一起形成合力呢?比如來了一個病人,咱們先組織一個dt,對這個病人的病情進行一個徹底的分析,然後制定出一個真正的合理的個性化的治療方案,然後由各個治療手段的操作醫療組相互配合,共同完成這個治療計劃。如果能夠做得好的話,我相信,其治療結果反映在生存期上,一定會得到大幅度提升。”
“dt?”朱小君皺了下眉頭,這個英文縮寫而成的名詞,他似乎見到過,可一時間卻又忘記了:“dt是個什麼鬼?”
“dt就是多學科聯合診療模式,也就是把外科、化療科、放療科、影像科、內鏡科、病理科等腫瘤相關科室的專家們組合在一起,對某個病例展開充分討論,最後制定出最合理的治療方案,並由以上各學科聯合執行這個治療方案。dt這種模式最早是由美國那邊的同行提出來的,現在歐美包括日本,dt已經成為了腫瘤治療的常態。”說起了這些腫瘤行業的故事,張石的臉上寫滿了自信。
“那咱們國家就不能搞這種模式嗎?”
張石點了支煙,若有所思:“十多年前,dt的概念就已經傳進了國內,這十幾年間,無數的醫院也都嘗試過推廣這種模式,但最終的結果卻都是個失敗。”
“為什麼?”朱小君這一次是真的不明白了,按道理來說,國內的醫療體制更講究行政性,只要院長願意搞,一紙檔案發下來,哪個科室敢不遵從?
“還不是體制問題?”張石頓了下,接著解釋道:“在美國,醫生們的收入基本上是固定,為數不多的一點獎金也是根據整個醫療單位的醫療質量來評定的,可不像咱們國內的醫院,醫生們的工資低的可憐,想過上好生活,除了灰色收入之外,那就得全靠科室獎金了。而科室獎金的評定標準只有一個,那就是你這個科室這個月賺了多少錢。”
“那跟td的失敗有什麼關聯呢?”
“我跟你舉個例子吧!比如我手上有個病人,需要做dt,邀請來的外科化療科或是其他什麼科的專家能跟我搶這個病人麼?他們要是敢說一句伽瑪刀不適合這個病人的話,我是不是要跟他翻臉呀?所以,咱們國內的dt,基本上都是在走過場。玩一次,大家夥覺得新鮮,玩兩次,大家夥就會覺得無聊,玩三次,所有人都會認為這是勞民傷財,除了耽誤自己的時間,別無意義。”
朱小君長出了口氣:“是啊!換了我,去參加那種會診,不能說出自己真實的想法,又沒有什麼切身的利益,肯定會覺得無聊扯淡。”
“所以我就在琢磨,如果我們能建立一個腫瘤綜合治療中心,集合了常規手術、腔鏡手術、微創手術、放療、化療、介入治療包括生物治療等多種手段,以dt為最基本的診療手段,對前來就診的病人分別實行最合理的個性化治療方案,你說,這結果會怎麼樣呢?”
朱小君毫不猶豫地回答道:“別的不敢說,但經咱們治療過的病人,其三年五年的生存率,一定會比國內的平均水平高出許多!”
張石點了點頭:“前面幾年會很艱苦,但是,一旦我們出了成果,那麼我們的名聲就會一傳十十傳百,到時候,咱們中心的大門恐怕都會被擠爆了哦!”
說到這兒,朱小君已經完全相信了張石所想的這個模式的核心競爭力。對腫瘤治療這個領域來說,什麼領先全球的技術裝置,什麼高人一等的學術水平,那些都是虛的。最實在的就是你治療過的病人,其平均生存率有多少,高出了平均水平,你就可以到處吹噓,你就是當仁不讓的大牌專家。